20 יוני 2005

 

 

כך תתכונני לקראת ההריון- המדריך השלם להכנת הגוף להריון

מאת   זואי11

 

זהו, התלבטת, חשבת, בדקת, וקיבלת את ההחלטה:

 

את הולכת להרות ולהפוך להיות אמא ללא בן זוג!

 

שיהיה בהצלחה!

 

המדריך הזה מתאר את הבדיקות וההכנות שכדאי לעשות על מנת שתוכלי להתחיל לממש את בחירתך מיד וללא עיכובים מיותרים, ועל מנת לאפשר לרופאים לקבל תמונה מלאה ומקיפה של מצבך הרפואי.

 

אם בחרת לממש את החלטתך באמצעות בנק הזרע, תידרשי להביא את תוצאותיהן של מספר בדיקות. יש לזכור שלכל מרפאה ולכל בנק זרע דרישות רפואיות שונות במקצת.

 

כמו כן מתאר המדריך פעולות שכדאי לבצע על מנת להתכונן לקראת ההריון בנחת ובצורה האופטימאלית. להכין את הגוף ככל האפשר להריון, ולנסות להבטיח ככל שניתן הריון תקין ועובר בריא.

 

תוכן העניינים:

1.           ביצוע בדיקות

1.1.     הפרופיל ההורמונאלי

1.2.     בדיקות דם נוספות

1.3.     בדיקות סקר גנטיות

1.4.     בדיקת פאפ

1.5.     צילום רחם

 

2.           תזונה, ותוספי מזון

2.1.     חומצה פולית

2.2.     שיפור ההרגלי התזונה

 

3.           טיפולים ובירורים רפואיים נוספים

3.1.     טיפול בבעיות רפואיות קיימות /ידועות

3.2.     בריאות השיניים

 

4.           הפחתת גורמי סיכון חיצוניים

4.1.     עישון

4.2.     חשיפה לזיהומים

 

5.           ביבליוגרפיה

 

הערות:

·   המדריך מכיל הסברים כלליים בלבד ואינו מהווה המלצה כלשהי או תחליף להתייעצות עם רופא.

·   בגוף המאמר יש קישורים רבים להרחבות, להבהרות ולמאמרים נוספים.
 

1.      בצוע בדיקות גנטיות, הורמונאליות, ואחרות

 

המשימה הראשונה שעומדת בפנייך היא לבחור את הרופא/מרכז רפואי שילווה אותך בתהליך. יש לשים לב שהרופא הינו רופא נשים המתמחה בפריון (לא כל רופאי הנשים הם בעלי מומחיות בתחום).

 

במידה ואת מטופלת בביה"ח או במרכז רפואי כלשהו כדאי לוודא שאת מטופלת במחלקה המתמחה בפריון (דוגמאות:  רמת מרפא ר"ג,  ביה"ח ליס).

 

ניתן להגיע לרופא/מרכז רפואי כשאת כבר מצוידת בתוצאותיהן של חלק מהבדיקות.
רוב הבדיקות הינן בדיקות דם פשוטות וניתן להגיע לרופא המשפחה ופשוט לנקוב ברשימת הבדיקות שאת מבקשת לעשות, ולקבל הפניה.

 

המאמר מתייחס לכיסוי המקסימאלי של הבדיקות והפעולות שצריך לבצע.

 

 1.1.        מהו הפרופיל ההורמונאלי?

הפרופיל ההורמונאלי מורכב מתוצאותיהן של מספר בדיקות דם:

את רוב הבדיקות מומלץ לערוך ביום ה-3-5 למחזור. ישנן מספר בדיקות שכדאי לערוך גם ביום ה-21 לתחילת המחזור.

 

שימו לב:   ניתן להקליק על השם של כל אחת מהבדיקות ולקבל הסבר מפורט  על הבדיקה מתוך האתר של InfoMed הכולל: מידע כללי, הכנות שיש לבצע בטרם הבדיקה (אם יש כאלו), והסבר לתוצאות  לפי הימים השונים של החודש.

תפקיד ההורמון+ הערות נוספות

יום הביצוע מתחילת המחזור

שם מלא

שם הבדיקה

 

 

3-5

Dehydroepiandrosterone -sulfate דהידרואפיאנדרוסטרון סולפאט

DHEA-S

1.     

בשלב זה של המחזור רמותיו אמורות להיות נמוכות. רמות גבוהות עלולות להעיד על ציסטה בשחלה או רזרבות שחלתיות נמוכות. ככל שהמחזור מתקדם רמותיו הולכות ועולות בהדרגה בהתאם למספר הזקיקים המתפתחים, אחרי שהן מגיעות לרמת סף מסויימת מתקבל לגוף איתות להתחיל להפריש LH כהוראה לשחלה לבייץ

3-5

אסטרוגן ואסטרדיול (E2)

estradiol

 

2.     

ההורמון הגורם ליצירת זקיקים בשחלה, רמות גבוהות של הורמון זה מעידות על ירידה ברזרבות של השחלה

3-5

Follicle-stimulating hormone
הורמון מעורר זקיק

FSH

3.     

בשלבים מוקדמים של הביוץ רמות של LH אמורות להיות דומות לאלו של FSH, רמות גבוהות של LH עלולות להעיד על תסמונת השחלות הפוליציסטיות. 36-48 שעות לפני הביוץ רמות LH עולות בחדות ומאותתות לגוף לבייץ אלו הרמות שמזוהות בבדיקות ביוץ ביתיות

3-5

Luteinizing hormone
הורמון הצהבה

 

LH

 

4.     

הורמון השלב הפוליקולרי, רמותיו אמורות לעלות רק לאחר הביוץ. רמות של 15ng/ml או 5nmol/L בשלבים מאוחרים של המחזור מעידות שהיה ביוץ

·    3-5

וגם

·    21

 

 

progesterone

 

**** יש לבצע את הבדיקה אחרי 2-4-שעות עירות לפחות, כיוון ששינה מעלה את רמת ההורמון.
ניתוח או מיפוי רדיואקטיבי בשבוע הקודם לבדיקה עשוי לגרום להפרעה בביצוע הבדיקה ולכן יש לדווח לרופא על כך.

ברמות גבוהות משבש ביוץ

·    3-5

וגם

·    21

 

הורמון החלב

PROLACTIN

5.     

ברמות גבוהות משבש ביוץ

3-5

 

testosterone

6.     

הורמוני בלוטת התריס שאחראים לאיזון מטבולי של הגוף

 

הורמון המגרה את בלוטת התריס

Thyroid stimulating hormone

tsh

7.     

 

הערה: חלק מן הטקסט המופיע בעמודת "תפקיד ההורמון" בטבלה נלקח מתוך המאמר הבא שבפורום לקראת הריון.

 

לתחילת המאמר

 

 

 1.2.        בדיקות דם נוספות

 

הערות

תיאור

שם הבדיקה

 

כמה מילים על RH  שלילי והריון ניתן לקרוא כאן.

הסברים על ABO incompatibility ניתן לקרוא כאן.

 

סוג דם ו-RH

1.        

 

 

ספירת דם כללית

2.        

כל הילדות בארץ מחוסנות בגיל 12 (כיתה ו´) אולם לעיתים החיסוניות יורדת, לכן מומלץ לבצע בדיקה לפני הכניסה להריון. אישה שמתגלה כי כייל הנוגדנים בדמה נמוך יכולה לבחור לקבל שוב את החיסון על מנת שתהיה מחוסנת בתקופת ההריון והפוריות. עם קבלת החיסון יש להימנע מכניסה למשך 3 חודשים בשל החשש שוירוס המוחלש יגרום לפגיעה בעובר

נוגדנים לאדמת

RUBELLA

3.        

 

בדיקת איידס

HIV

4.        

 

נוגדנים לגילוי הנגיף הגורם לצהבת - הפטיטיס   Hepatitis C

 ab Hcv

5.        

 

נוגדנים לגילוי הנגיף הגורם לצהבת - הפטיטיס   Hepatitis B

HbsAg

6.        

·    IgG - קיום נוגדן (positive) זה מצביע על הידבקות ישנה של האם במחלה.

·    IgM - קיום נוגדן זה מצביע על הידבקות נוכחית של האם במחלה.

·    במידה ונדבקת קיימת בדיקת Avidity מזהה את "החוזק" של הנוגדנים:

o        Avidity גדול מ-45% - הידבקות לפני מעל שלושה חודשים.

o          Avidity קטן מ-35% - מצביע על הידבקות לאחרונה.

 

·    הינך מחוסנת אם  IgG חיובי, ו- IgM שלילי.
במידה ונמצא כי אינך מחוסנות  מפני
CMV רצוי  לחזור על הבדיקה בסמוך לכל הזרעה.


להסברים נוספים מומלץ  לקרוא את המאמרים הבאים:

·    http://www.yoledet.co.il/tests-during-cmv.htm

·    http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles/article.asp?forum=110&a=2055&c=205&sc=0&ssc=0

·    http://www.kidspedia.co.il/mamar.asp?id=26

·    http://www.la-briut.org.il/article/?id=e5d9b748ff09a7a934787ecc68f96663&did=62

בדיקת נוגדני נגיף ה- cytomegalovirus ממשפחת ההרפס.
וירוס דמוי שפעת, נפוץ אצל ילדים, עלול לגרום למומים בעובר.

CMV

 

7.        

·    IgG - קיום נוגדן (positive) זה מצביע על הידבקות ישנה של האם במחלה.

·    IgM - קיום נוגדן זה מצביע על הידבקות נוכחית של האם במחלה.

 

·    הינך מחוסנת אם  IgG חיובי, ו- IgM שלילי.
במידה ונמצא כי אינך מחוסנות  מפני טוקסו' רצוי  לחזור על הבדיקה בסמוך לכל הזרעה
.


להסברים נוספים מומלץ לקרוא את המאמרים הבאים:

·     http://www.yoledet.co.il/tests-during-toxoplasma.htm

·     http://www.clalit.org.il/preg/ShowMag.asp?id=168

·     http://www.petnet.co.il/article/article_soc.asp?id=111

·     http://www.infomed.co.il/questions/q_101902_3.htm

·     http://www.kidspedia.co.il/mamar.asp?id=70

·     http://prdupl02.ynet.co.il/ForumFiles/11359245.doc

בדיקת נוגדני טפיל הטוקסופלסמוזיס גונדי- toxoplasmosis -
טפיל הנפוץ בבשר נא, בקרקע, ובצואת חתולים

Toxoplasma

 

8.        

תשובה לשאלה בנושא VRDL

Venereal Disease Research Laboratory- בדיקת נוגדנים לאבחון עגבת (syphilis)

VRDL

9.        

 

לתחילת המאמר

 

 

 

 1.3.        מדוע כדאי לערוך בדיקות סקר גנטיות?

 

בדיקות הסקר הגנטיות הן בדיקות דם הבוחנות את המטען התורשתי של ההורים העתידיים.

באמצעות בדיקות אלו ניתן לאתר נשאויות למחלות מסוימות ולברר מהם סיכוייו של העובר לחלות במחלות אלו.


מה ההבדל בן זוג המתכנן הריון, לבין אישה המתכננת הריון ללא בן זוג?

בהריון מתוכנן של שני בני זוג מספיק שרק אחד מהשניים יערוך את הבדיקות הגנטיות .
ברוב הבדיקות אין זה משנה האם האב או האם לעתיד עורכים את הבדיקות (בהתאם למוצאם העדתי),  למעט נשאות למחלות הקשורות לכרומוזום ה-
X שאותן חייבת האם לעתיד לערוך בכל מקרה.


בהריון של אם יחידנית לעיתים לא ניתן לערוך בדיקות גנטיות גם לאב הביולוגי, וגם במקרים בהם זה ניתן לביצוע הדבר כרוך בפרוצדורה מסוימת.

לכן:

 

רצוי וכדאי לאישה המתכננת הריון חד-הורי לערוך את הבדיקות עוד בטרם הכניסה להריון, אולם גם אם ההריון כבר החל, עדיין ניתן לבצע את הבדיקות.

 


מהי תכונה גנטית רצסיבית?

לשמחתנו, רוב המחלות הנבדקות מוגדרות  "רצסיביות" – כלומר המחלה מתפרצת רק אם שני ההורים נושאים את הגן הפגוע, וגם אז, רק בסיכוי של כ-25%. קיים סיכוי של 25% שהתינוק יהיה בריא ולא ישא את הגן הפגוע, וסיכוי של 50% שהתינוק יהיה בריא אך נשא של המחלה, בדיוק כמו ההורים.

 

מחלות אחרות (אשר אינן נבדקות כיום) הינן "דומיננטיות" ובהן הסיכון להולדת ילוד חולה (כאשר אחד ההורים נושא גן פגוע) הינו 50%.

 

בנוסף, קיימות גם מחלות תורשתיות אחרות הנמצאות על כרומוזום המין. בד"כ על כרומוזום X. למשל X שביר.
האם לעתיד חייבת לערוך את הבדיקות הקשורות לכרומוזום ה-
X.

 

לכל הורה זוג כרומוזומים. הילד מקבל כרומוזום אחד מהאב וכרומוזום אחד מהאם (מסומן ב+).

 

ילד

סה"כ הסתברות

הסתברות

אם

אב

 

 

 

כרומוזום ללא מחלה

כרומוזום עם מחלה

כרומוזום ללא מחלה

כרומוזום עם מחלה

ילד חולה

25%

25%

 

+

 

+

ילד נשא אך אינו חולה

50%

25%

+

 

 

+

25%

 

+

+

 

ילד בריא ואינו נשא

25%

25%

+

 

+

 

 

במידה ומתגלה נשאות למחלה כלשהי, ניתן בזמן ההריון לבדוק האם גם העובר נשא של המחלה או חלילה לקה במחלה.

 

רשימת המחלות הנבדקות כיום

על רשימת הבדיקות הגנטיות הקיימות כיום ניתן לקרוא, וגם ב



1.      טיי זקס

2.      תלסמיה

3.      ציסטיק פיברוזיס (CF)

4.      תסמונת ה- X השביר

5.      דיסאוטונומיה משפחתית

6.      מחלת קנבן

7.      אנמיה ע"ש פנקוני

8.      תסמונת בלום

9.      מוקוליפידוזיס 4

10.  מחלת אגירת גליקוגן

11.  נימן פיק

12.  מחלת גושה

13.  אטקסיה טלנגקטזיה

 

ישנן מחלות שהן נדירות בעדה מסוימת ויותר נפוצות בעדה אחרת כמו למשל מחלת הגושה שהיא מחלה די נדירה אצל לא אשכנזים, אך לעומת זאת אחוזי הנשאות בקרב אשכנזים הינם לערך 16 : 1.

 

הסברים מפורטים על המחלות השונות ניתן למצוא כאן:

·          מאמר מתוך האתר של משרד הבריאות

·         במאמר הזה

·         הסבר על המכון הגנטי בביה"ח ע"ש שיבא, ורשימת הבדיקות הנערכות שם.

 

 

רצוי להתייעץ עם עובדי המכון בו מתבצעות הבדיקות, בטרם מקבלים את ההחלטה אלו בדיקות לערוך, בהתאם למוצאך.

 

 

בדיקת טיי זקס (Tay Sachs)

טיי-זקס היא המחלה הראשונה שבה היה ניתן לגלות הורים בסיכון. משרד הבריאות מממן את בדיקת הטיי-זקס. זוהי מחלה שאחוז הנשאים שלה בקרב יהודים אשכנזים הוא לערך 25 : 1. הבדיקה מומלצת לבני כל העדות.

את בדיקת הטיי-זקס  ניתן לערוך בחלק מבתי החולים וכן במרכזים ללקיחת דם המפורסמים ברשימה הזו של משרד הבריאות (פרטים נוספים בטלפון 03-5352144).
הבדיקה מבוצעת בימים ובשעות קבועים המפורסמים כאן,  ואינה כרוכה בעלות כלשהי.

אם החלטת להרות באמצעות שימוש בבנק זרע ישראלי,כדאי שתדעי שברוב  הבנקים התורמים עוברים בדיקת טיי-זקס ולכאורה אין צורך שגם האישה תעבור את הבדיקה. אם כי כדאי בכל זאת לעבור את הבדיקה הזו ואם מתגלה שאת נשאית להיות מודעת לכך.

במידה ואת מתכננת הריון שלא באמצעות בנק זרע בישראל (תורם ידוע, בנק זרע מחו"ל וכו') עלייך לעבור את הבדיקה זו כמו את יתר הבדיקות הגנטיות.

 

מידע נוסף על מחלת  טיי-זקס ניתן לקרוא כאן.

 

היכן עורכים את הבדיקות, ומה העלות שלהן?

את הבדיקות הגנטיות ניתן לערוך בחלק מסניפי קופות החולים  וברשימת המכונים הגנטיים שלהלן.
רצוי לברר בקופ"ח בה את חברה מיהם המכונים שאיתם הם עובדים.

למעט בדיקת הטיי זקס,  כל בדיקות הסקר הגנטיות כרוכות בתשלום.

רוב הבדיקות ממומנות באופן חלקי ע"י קופות החולים. השתתפות קופות החולים בעלות הבדיקות היא שונה בכל קופה וגובהה תלוי  גם בסוג הביטוח המשלים שיש לך בקופה (דוג' מכבי מגן זהב) .

העלות הכוללת לעריכת סט הבדיקות הגנטיות עלולה להגיע ל-1000 ₪ ואף יותר (תלוי במספר הבדיקות הנדרש).

בטרם מבצעים את הבדיקות כדאי לברר את הסדרי התשלום בקופת החולים בה את חברה (דוג': הסדרי התשלום לחברי מכבי-זהב, שירותים הניתנים לחברות כללית מושלם).

 

מה עושים אם התגלה כי את נשאית למחלה מסוימת?

במידה ומתגלה כי את נשאית למחלה מסוימת ניתן ברוב בנקי הזרע בישראל לבקש כי התורם יעבור גם הוא בדיקה לנשאות המחלה הספציפית הזו. 
עלות הבדיקה הנוספת היא עלייך, אלא אם התורם כבר נבדק לבקשתה של מישהי אחרת.

 

כמו כן, אם נמצאת נשאית, ניתן במהלך ההריון לבדוק האם גם העובר נשא/חולה. זאת בעזרת דיקור מי השפיר ובדיקת פיש. יש לציין כי יש צורך בבדיקה למחלה הספציפית ולברר מבעוד מועד את הפרוצדורה הנדרשת לביצועה.

 

לתחילת המאמר

 

 

 1.4.        בדיקת משטח צוואר הרחם-  pap  smear

 

 

בבדיקה זו נוטלים תאים מצוואר הרחם, מניחים אותם על משטח זכוכית ומסתכלים עליהם במיקרוסקופ לאחר שצובעים אותם בצביעה ייחודית.

הבדיקה משמשת ל:

·         אבחון תאים טרום-סרטניים וסרטן צוואר הרחם

·         אבחון תאי דלקת בצוואר הרחם

·         אבחון זיהום בנגיף הפפילומה

 

הבדיקה מומלצת לביצוע אחת לשנה לכל אישה מעל גיל 18 המחמירים טוענים כי יש לבצע את הבדיקה פעמיים בשנה בנשים הפעילות מינית עם יותר משותף אחד, והחל מגיל 40 שנה.

 

מאמר לקריאה נוספת:  בדיקת פאפ.

 

לתחילת המאמר

 

 

 1.5.        מהו צילום הרחם ובאיזה שלב כדאי  לבצע אותו?

כדאי להתייעץ עם הרופא מתי כדאי לבצע את בדיקת צילום הרחם.

יש רופאים שממליצים לבצע את הצילום עם תחילת הניסיונות להרות, ויש הממליצים לבצעו רק לאחר מספר חודשים של ניסיונות שבהם לא הושג הריון.
בד"כ הרופא ממליץ לעבור צילום רחם בטרם נטילת הורמונים.

 

צילום הרחם הינו שיטה לבירור תקינותם של אברי המין הפנימיים כלומר: מיבנה צוואר הרחם, מיבנה וצורת חלל הרחם, ותקינותן ועבירותן של החצוצרות לכל אורכן.

 

בצילום הרחם מוחדר חומר ניגוד לתוך חלל הרחם ומשם לתוך החצוצרות, מהן חומר הניגוד מתפזר בחלל הבטן. כל הפעולה מתבצעת בשלבים תוך כדי צילום רנטגן בכל שלב לשם אבחנה ותיעוד. במידה
והמערכת האנטומית תקינה
וחופשית- חומר הניגוד יגיע לחלל הבטן, אולם במידה וישנו מחסום בצד אחד או בשני הצדדים חומר הניגוד לא יעבור בחצוצרה או לא יגיע לחלל הבטן.

 

באחוז מסוים יש עליה במספר ההריונות בתקופה של 3 חדשים לאחר הצילום. הדבר יתכן עקב השימוש ביוד, שהינו חומר המחטא את כלל הרחם והחצוצרות, או עקב השפעה של השטיפה עצמה.

 

הבדיקה מבוצעת ללא הרדמה וכרוכה באי נעימות מסויימת המשתנה בין אישה לאישה. למרות היותה פעולה פשוטה יחסית , ישנם לעיתים סיבוכים כגון כאבי בטן שחולפים לאחר מספר שעות חום ולעיתים זיהום בחלל האגן.

 

באילו מצבים שבהם אין לבצע צילום רחם?

·         דלקת חצוצרה פעילה, או זמן קצר ביותר אחריה. (נהוג לתת טיפול אנטיביוטי מונע לפני ביצוע הצילום)

·         רגישות ליוד שבחומר הניגוד. (שיש כיום שיטות להקטנת הרגישות ליוד)

האם צילום הרחם היא פעולה מכאיבה?

התשובה לשאלה זו אינה חד משמעית. מאד תלוי ברגישות האישה לכאבים ובמיומנות הרופא. ניתן להשתמש במשכך כאבים לפני ביצוע הבדיקה.

 

תוצאות סקר בנושא צילום רחם מתוך פורום פוריות.

 

 

לתחילת המאמר

 

 

2.      תזונה, ותוספי מזון

 

 

 2.1.        חומצה פולית

Folic Acid

זהו ויטמין הנמנה על קבוצת הויטמינים B,שקיים בגופנו ומשמש בבניית תאי הגוף, ובמיוחד בבניית תאי הדם האדומים המשמשים לנשיאת החמצן אל אברי הגוף.

חשיבות מיוחדת נודעת לחומצה הפולית בזמן ההריון, עת נבנות המערכות החיוניות של תינוקך. מאחר והבסיס למערכות החשובות ביותר בגוף התינוק נבנה במהלך החודשיים הראשונים להריון, אז בתקופה זו חשיבותה של חומצה פולית היא גבוהה ביותר.

מהן העבודות עליהן מתבססת ההנחיה לנטילת חומצה פולית?

מחקרים קליניים נרחבים ומבוססים הוכיחו באופן חד משמעי כי חומצה  פולית מונעת מומים מולדים במערכת העצבים המרכזית של העובר (מומים בצינור העצבי NTD- - מומים הקשורים למערכת העצבים ולעמוד השידרה), וכן מומים מולדים אחרים.
התהוות מומים אלו מתרחשת כבר בתחילת הריון, לכן יש חשיבות לנטילת החומצה הפולית דווקא בתקופה זו.

המשמעות היא שכמות בלתי מספקת של חומצה פולית בגופך עלולה להגדיל את הסיכוי לתינוק בעל מום מולד.

בנוסף, ללקיחת חומצה פולית יתרון נוסף בכך שהיא מסייעת בספיחת הברזל בגוף.

 

מתי לקחת חומצה פולית?

עוד לפני הכניסה להריון:  יש להתחיל לקחת חומצה פולית כשלושה חודשים לפני הכניסה להריון ולהמשיך במהלך חודשי ההריון הראשונים.

כמה לקחת?

ע"פ המלצת משרד הבריאות, יש לקחת כדור אחד של 0.4 מ"ג (מיליגרם), כלומר 400 מק"ג (מיקרוגרם) חומצה פולית ליום. את הכדורים ניתן לקנות בבית מרקחת ללא מרשם רופא.

ניתן לרכוש בבתי המרקחת ללא מרשם גם כדורים במינון גבוה יותר- 0.5 מ"ג (מיליגרם), אולם רצוי להיוועץ ברופא אם נוטלים מינון גבוה יותר מן המומלץ .

לנשים עם
הסטוריה של מומים בעברן (מומים בעמוד השידרה וכו') ינתן בדרך כלל מינון גבוה של חומצה פולית.

האם יש חומצה פולית גם בטבע?

חומצה פולית קיימת גם בצורה טבעית בירקות עליים (חסה , תרד, מנגולד, כרובים, צמחי תבלין, ועוד), אספרגוס, ברוקולי, אפונה ירוקה,  קטניות, נבטים, אגוזים ובוטנים. החומצה מתפרקת בחום, ולכן כדאי לאכול מוצרים אלו כשהם לא מבושלים.

לתחילת המאמר

 

 2.2.        שינויים בהרגלי התזונה

עוד בשלב ההכנה להריון כדאי להתחיל ולסגל הרגלי תזונה בריאים. תזונה נכונה ומאוזנת לפני ההריון עשויה לתרום רבות למהלך הריון תקין.

כדאי לבצע בדיקה תקופתית לפני הכניסה להריון ולברר מה מצב הויטמינים והמינרלים שאפשר לבדוק בבדיקת דם - ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית.

מומלץ לקראת ההריון לשפר את הכושר גופני, שיתרום לעליה מבוקרת במשקל בזמן ההריון ולהרגשה כללית יותר טובה.

 

משקל ודיאטה
מחקרים  מראים כי עודף משקל מקשה על הכניסה להריון (זהו מידע סטאטיסטי וכמובן שכל אישה לגופה).  עודף משקל רב מגביר גם את הסיכוי לסיבוכים בהריון כמו סוכרת או לחץ דם גבוה.
במידה ואת סובלת מעודף משקל כדאי לקבל מהרופא הפניה לדיאטנית המתמחה בנשים הרות, ולהתחיל בדיאטה עד במהלך הטיפולים וההכנות להריון.  דיאטה מתונה ומבוקרת היטב יכולה להיות בטוחה גם במהלך ההריון, ולעתים היא מומלצת לנשים עם עודף משקל רב.

אם את במצב של תת-משקל, זה עלול לגרום לך להיות פחות פורייה.

קפאין
מומלץ להפחית גם צריכת משקאות ומוצרי מזון המכילים קפאין. ישנם מחקרים המצביעים על כך שצריכת קפאין מפחיתה את הפוריות ובכמויות גדולות אף עלולה לגרום למומים ולהפלות בשליש הראשון והשני של ההריון.

אלכוהול
שתייה מרובה של אלכוהול אסורה במהלך ההריון, אולם יש טענה כי צריכה מתונה של אלכוהול אצל נשים משפרת את רמת הפוריות.

מידע נוסף הקשור לתזונה, לכושר גופני, ולהריון, ניתן לקרוא במאמרים הבאים:

 

·         מידע מפורט על תזונה מאוזנת לקראת ההריון מתוך האתר "גוזלים"

·         עוד על תזונה, משקל ושמירה על כושר גופני לקראת הריון מהאתר "baby world

·         מאמר המכיל גם מידע על תזונה לקראת הריון, מתוך האתר "דולה"

·         מאמר מהאתר של משרד הבריאות.

·         http://www.materna.co.il/client/frameset.asp?page=newslist.asp

 

 

לתחילת המאמר

 

 

3.      טיפולים ובירורים רפואיים נוספים

 

 3.1.        טיפול בבעיות רפואיות ידועות/קיימות

במידה ואת סובלת/סבלת מבעיות רפואיות ידועות מהותיות, למשל מחלות כרוניות (דוג' אסטמה, סוכרת, מחלות אוטאימוניות), טיפולים רפואיים חריגים (כגון כימותרפיה, ניתוחים מסוימים), וכו', כדאי להתייעץ עם הרופאים המתאימים ולבצע הערכת המצב הרפואית, ולקבל המלצה לטיפול ומעקב מתאימים בתקופת הטיפולים וההריון.

במידה שהנך נוטלת תרופות על בסיס קבוע, כדאי להיוועץ עם הרופא האם התרופות שאת נוטלת מותרות לשימוש בהריון. אם התרופה אינה מותרת לשימוש בהריון, כלומר היא בעלת פוטנציאל טרטוגני, האם קיימות ומהן החלופות הבטוחות. במידה ויש צורך להחליף

 

 

כמו כן יש תרופות שמומלץ להמתין זמן מסוים מהפסקת השימוש בהן ועד הכניסה להריון.

 

ניתן להתייעץ באחד מהמכונים הטרטולוגיים לברר באופן ספציפי לגבי התרופות אותן את נוטלת:

 

המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות: רח' יפו 157, ירושלים. 02-6243669. ימים א'-ה' בשעות 9:00-15:00.

 

מכונים טרטולוגיים נוספים:

·         ביה"ח אסף הרופא :טלפון: 08-9779309

·         ביה"ח רבין (בילינסון) :טלפון: 03-9376911

 

הערה: במידה ואת רגילה ליטול תרופות מסוימות נגד כאבים/הצטננות ומכל סיבה שהיא, את יכולה לבדוק מראש באחד מהמכונים הטרטולוגיים (חלקם נותנים ייעוץ בחינם), האם מותר ליטול את התרופות בהריון. על מנת שלא יהיה מצב בו יכאב לך הראש בדיוק בים שבת/חג ולא יהיה את מי לשאול.

 

לתחילת המאמר

 

 

 3.2.        ביקורת אצל רופא שיניים

לפני ההריון רצוי לוודא שבריאות השיניים והחניכיים תקינה.

 

במהלך ההריון יש שינויים במשק הסידן, בחומציות הפה ונטייה לפתח דלקות ודימומים מהחניכיים - רצוי לוודא שבריאות הפה תקינה בטרם ההריון על מנת שמצבים בעייתיים לא יחריפו.

בד"כ מומלץ להימנע מטיפולי שיניים ככל שניתן בשליש הראשון של ההריון. 

אם כי רצוי לבקר אצל השיננית.

בעשרת השבועות הראשונים בהם ישנו שינוי בתפקוד הרקמות העובריות ולכן מומלץ להימנע מקבלת תרופות כולל חומרי אלחוש אלא אם כן הטיפול הכרחי לעזרה ראשונה או הצלת חיים, ובכל מקרה יש להודיע לרופא השיניים כי את בהריון .

עוד מידע על הריון וטיפולי שיניים ניתן למצוא במאמרים הבאים:

·         מאמר של משרד הבריאות: טיפולי שיניים בהריון- מה מומלץ ומה לא

·         ההריון, הרנטגן, והתינוק הרזה.

·         שאלות נפוצות ברפואת שיניים הכוללות גם מידע על הריון וטיפולי שיניים.

 

 

 

לתחילת המאמר

 

 

4.      הפחתת גורמי סיכון חיצוניים

 

 4.1.        חשיפה לקרינה/זיהומים סביבתיים

במידה וידוע לך כי בעבודתך את חשופה לחומרים המסוכנים בהריון רצוי להתייעץ עם רופא תעשייה במקום עבודתך,

או עם המרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי של משרד הבריאות: רח' יפו 157, ירושלים. 02-6243669. ימים א'-ה' בשעות 9:00-15:00. 

מהמרכז לייעוץ טרטולוגי ניתן לקבל מכתב הכולל הערכת סיכן לעובר.

דוגמאות לחומרים שכדאי להתייעץ לגבי החשיפה אליהם:

ממיסים אורגניים בתעשייה, מתכות כבדות (דוג' עופרת וכספית), חומרי הדברה בחקלאות, וקרינה מיינת.

אנשי צוות רפואי עלולים להיות חשופים לתרופות רעילות, גזי הרדמה וכו'.

 

 

 4.2.        השלכות עישון על ההריון והעובר

 

במידה ואת מעשנת, השתדלי להפחית את כמות הסיגריות ככל שתוכלי.

מחקרים מראים כי עישון במהלך הריון מגביר את סיכוני העובר.  עישון במהלך ההריון מעלה את הסיכוי להפלה, ללידה מוקדמת, למשקל נמוך של היילוד בזמן הלידה, ויש לו השפעות על התינוק ועל הילד הצעיר, בעיקר בהגדלת הסיכון ללקות במחלות כלי הנשימה ובאסטמה.

 

להלן אוסף מאמרים העוסקים בעישון ובהריון:

·         מעשנים מבטן ומלידה

·         עישון בהריון סכנה לעובר

·         עשן בעיניים

·         עישון במהלך הריון פוגע בריאות היילוד

 

 

לתחילת המאמר

 

 

5.      ביבליוגרפיה  (וחומר קריאה נוסף):

 

1.       משרד הבריאות www.health.gov.il

2.       www.infomed.co.il

3.       http://www.yoledet.co.il/before-pregnancy.htm

4.       http://www.gozalim.co.il/htmlpage/bpregnancy.asp?nam=19

5.       http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles/article.asp?forum=721&a=37215&c=4622&sc=0&ssc=0

6.       http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles/article.asp?forum=721&a=37180&c=4616&sc=0&ssc=0 פורום לקראת הריון – מאמר "איזה בדיקות לעשות כחוששים שיש בעיות?"

7.       http://www.tipa.co.il

8.       http://www.baby4u.co.il/faq/ -  האתר של פרופ' זיידמן

9.       http://www.women-health.org.il/subject8 לבריאות האשה

10.   http://www.women-health.org.il/doc1_p.asp?info_type=315&image_file=04042002144007prion.gif

11.   http://www.doula.co.il/Index.asp?CategoryID=117

12.   http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/articles/article.asp?forum=110&a=1984&c=213&sc=0&ssc=0

13.   http://www.la-briut.org.il/departments/?did=29 להבריאות

14.   http://www.genicolog.net/site/index.asp?red=http://www.genicolog.net/site/subcategory.asp?id=109

15.   http://www.miok.co.il/mamarim2.asp?sm=6&md=2&type=no&screenwidth=1024

16.   http://www.haaretz.co.il/hasite/pages/ShArtPE.jhtml?itemNo=45396&contrassID=2&subContrassID=11&sbSubContrassID=0&listSrc=Y

17.   http://www.haaretz.com/hasite/pages/ShArtPE.jhtml?itemNo=463703&contrassID=2&subContrassID=2&sbSubContrassID=0

18.   http://www.emama.co.il/pregnant/index.asp?id=87&cat=1

 

 

לתחילת המאמר